Legeerklæring Mal Legeerklæring er tilgjengelig i både PDF– og Word-format. mal kan du raskt og enkelt opprette en legeerklæring, legge til all nødvendig informasjon og fullføre prosessen på en trygg måte. Se et eksempel for mer informasjon. Åpne Mal Åpne Eksempel Åpne Alle tekstfeltene inneholder eksempler. Du må bare tilpasse informasjonen i klammer [ ] for å fullføre legeerklæringen etter dine behov. Malen for Legeerklæring blir generert til PDF akkurat som vist her. Du kan deretter lagre dokumentet som Word eller skrive ut umiddelbart. Legeerklæring 1. Pasientens opplysninger Pasient: – [Ola Nordmann] – [Eksempelveien 1, 0123 Oslo] – [+47 123 45 678] 2. Legens opplysninger Lege: – [Kari Nordmann, Dr.med] – [Eksempelgata 2, 54321 Bergen] – [+47 987 65 432] 3. Medisinsk informasjon Medisinsk informasjon: – Diagnosen: [F.eks. influensa] – Behandlingsdetaljer: [F.eks. hvile, medisin] – Forventet varighet av behandlingen: [2 uker] 4. Arbeidsuførhet Sykemelding: – Startdato for sykemelding: [01.05.2024] – Sluttdato for sykemelding: [15.05.2024] 5. Anbefalinger til pasienten Anbefalinger: – Anbefalinger: [F.eks. unngå anstrengende aktiviteter, fortsett med medisineringen] 6. Bekreftelse Bekreftelse: Jeg bekrefter herved at ovennevnte pasient har behov for behandlingen som er beskrevet ovenfor. 7. Underskrift: Underskrift: – Sted: [Oslo] – Dato: [01.04.2024] – Underskrift: [Kari Nordmann] PDF (PDF) WORD (WORD) Her finner du nyttige ressurser og offisielle dokumenter relatert til Legeerklæring: Helse Bergen (Legeerklæring) Skyss (Mal for legeerklæring) NAV (Lege- og spesialisterklaering) Toggle MalEksempelPDFWORD Egenmeldingsskjema Mal
